Čtyři roky výzkumu, jedenáct zapojených center a desítky pacientů. Plicní embolie dokáže během krátké chvíle vážně ohrozit život. Lékaři z Pardubic nyní pomáhají posouvat možnosti její léčby. Jako jediné nefakultní pracoviště se zapojili do významné české studie PRAGUE-26 a do výzkumu zařadili přibližně 40 pacientů.
Čtyři roky výzkumu, jedenáct českých kardiologických center a přibližně 40 pacientů z Pardubic. Studie PRAGUE-26 přinesla poznatky, které mohou ovlivnit budoucí léčbu akutní plicní embolie. Pardubická nemocnice byla mezi zapojenými centry jediným nefakultním pracovištěm. Za výsledky přitom nejsou jen čísla. V Pardubicích mají konkrétní podobu pacientů, kterým lékaři pomohli vrátit se do běžného života.
Plicní embolie patří mezi nejzávažnější akutní kardiovaskulární onemocnění. Po infarktu a cévní mozkové příhodě je třetím nejčastějším. Právě možnosti její léčby se v posledních letech rychle rozšiřují.
Jednou z metod je katétrová lokální trombolýza. Lékaři při ní využívají intervenční přístup společně s léky na ředění krve. Jejím přínosem u pacientů s akutní plicní embolií středně vysokého rizika se zabývala česká multicentrická studie PRAGUE-26.
Do projektu se postupně zapojilo jedenáct kardiologických center. Mezi nimi také Komplexní kardiovaskulární centrum Pardubické nemocnice, které bylo jediným nefakultním pracovištěm. Do studie zařadilo přibližně 40 pacientů.
Intervenční léčba snížila riziko zhoršení
Studie porovnávala standardní antikoagulační léčbu s postupem, při kterém pacienti kromě léků na ředění krve podstoupili také katétrovou lokální trombolýzu.
Výsledky podle pardubických kardiologů ukázaly významný rozdíl ve prospěch intervenčního přístupu. U pacientů léčených katétrovou metodou bylo výrazně nižší riziko zhoršení zdravotního stavu.
„Výsledky studie mohou ovlivnit budoucí doporučení a pomáhat rozšiřovat účinnou léčbu. V našem centru máme s touto metodou zkušenosti již tři roky a doufáme, že se ji podaří postupně rozšířit nejen v České republice, ale také v zahraničí,“ uvedl Milan Plíva, lékař Kardiologického centra AGEL a kardiologického oddělení Pardubické nemocnice.
Pardubice byly jediným nefakultním centrem
Výzkum původně odstartoval v osmi centrech, jejich počet se následně zvýšil na jedenáct. Pardubické pracoviště mezi nimi mělo specifické postavení.
„S o to větším nasazením jsme do projektu šli. Podobné projekty nejsou běžné ani v evropském měřítku, a tím cennější je pro nás skutečnost, že jsme do výzkumu mohli přispět vlastní zkušeností i péčí o zapojené pacienty,“ doplnil Plíva.
Výsledky studie byly představeny na kongresu Evropské kardiologické společnosti v Mnichově. Tím podle Plívy práce nekončí. Dalším cílem je dostat zkušenosti s metodou také do dalších zdravotnických zařízení.
„Dalším krokem bude kontakt s dalšími nemocnicemi, ve kterých můžeme sdílet své zkušenosti a diskutovat o tom, jak metodu efektivně a bezpečně zavádět do praxe,“ vysvětlil.
Rozhodnout může už praktický lékař nebo urgentní příjem
Podle kardiologa přitom nestačí, aby nové možnosti léčby znali pouze intervenční specialisté. Důležité je správně a rychle rozpoznat nemocného, který potřebuje specializovanou péči.
„Pacient s plicní embolií totiž může přijít ke svému praktickému lékaři nebo třeba na urgentní příjem, a právě rychlé rozpoznání jeho stavu a předání do specializovaného centra je pro další léčbu rozhodující,“ upozornil Plíva.
Přínos katétrového výkonu se podle něj může projevit také v rychlosti zotavení. „Zatímco dříve zůstával pacient v nemocnici sedm až deset dní a při propuštění mohl být stále velmi dušný, po katétrovém výkonu může v některých případech odcházet již třetí nebo čtvrtý den, a to bez výrazných obtíží,“ popsal.
Tři pacienti, tři příběhy návratu
Za výsledky klinické studie jsou konkrétní pacienti, u nichž plicní embolie během krátké doby znamenala vážné ohrožení zdraví.
Pardubická nemocnice v minulých letech představila tři takové příběhy. V roce 2023 zveřejnila příběh Ilji Driženka, o dva roky později Hynka Chobota a letos Ivany Dbalé. Všechny spojuje léčba v Pardubické nemocnici a následný návrat k běžným činnostem.
Co je studie PRAGUE-26
PRAGUE-26 je multicentrická česká klinická studie zaměřená na pacienty s akutní plicní embolií středně vysokého rizika. Lékaři ve studii porovnávali standardní léčbu léky na ředění krve s novým přístupem, při kterém pacienti podstoupili také katétrovou lokální trombolýzu. Výzkumu se účastnilo 11 českých kardiologických center, Pardubická nemocnice jako jediná z nich nebyla fakultním pracovištěm.
